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6月份，医保这6大变化与你有关
6月份越来越近，事关老百姓的医保问题，这6个变化在职和退休人员都该知道，与你的缴费、待遇享受、看病结算等问题紧密相关，子女要记得告诉爸妈。
大额医保缴费截止
天水市到6月30日将截止今年的职工大额医保参保缴费，如果没有在此之前完成这项工作，今年将无法享受大额医保待遇。大额医保是在职工基本医保的基础上，由企业和个人共同缴费的，按每人每年100元筹集，其中个人(含退休人员)缴50元，所在单位补助50元。分摊在每个月约是4.2元，灵活就业人员参加的也是职工医保，但需要个人全部负担，每年要多出100元。去年年底天水市发布医保局要求实施大额医保一站式结算，大额医保产生的结算费用由医保部门、承包商业保险公司和医疗机构核算，无需患者垫付，并且对保险机构要求及时拨款支付，逾期将按照拨付金额2%收取违约金，以后看病住院结算将更方便有保障了。
第二，全国医保支付方式改革
从2021年，我国就在推进DRG/DIP支付方式改革，国家医保局要求到2022年6月底前在部分城市试用全国统一医保信息平台DRG/DIP功能模块。相比传统的缴费方式，新的功能主要是利用分组付费方式，细化检查、治疗等各流程产生的费用，对每个病种制定付费标准，大家以后缴费时，对自己的就诊消费将更加清晰。
第三，2类医保费缴费延期
威海市原定于今年4月30日截止的居民医保和灵活就业人员医保缴费，将延期到6月30日，现在还有不到2个月的时间可以去办理。部分去年12月份已经缴纳2022年全年医保费的灵活就业人员，由于今年的医保费已经缴纳过了，将不受影响，可以正常享受医保待遇。城乡居民医保是一年缴纳一次，没有按月缴费的选择，交一年才能保一年，如果逾期了，今年的医保待遇无法享受，本身这部分群体以收入少的农民为主，如果一年的就医结算都要全部自己出钱，家庭压力是巨大的。
第四，医保基金监督制度建立
山东省要求，今年6月底前，市县两级要建立医保基金社会监督员制度，这一措施的落实其实与今年5月1日起实施的《山东省医疗保障基金监督管理办法》相关联，《办法》中第四章第三十一条要求，县级以上人民政府医疗保障行政部门可以䀻请人大代表、政协委员、参保人员和新闻媒体代表等担任社会监督员，参与医疗保障基金监督活动。鼓励、支持新闻媒体对医疗保障基金筹集、使用、管理等活动进行监督。而6月份的监督活动中，也正是延续这个措施，多部门联合监管，并建立举报奖励制度，对实名举报者，一经查实将发放奖励，重拳出击遏制医保基金违规滥用。医保基金关系全省参保人的权益，防止资金流失，才能正常通过医保基金为大家进行报销，返钱，做到充分利用。
第五，“惠蓉保”可在线办理
5月6日，四川2022年“惠蓉保”上线启动，办理时间从5月6日~6月30日，可在线办理，这是由省市医保局和省保协会支持的一项补充医保。除了基础的缴费59元/年，最高报销100万外，相比之前年度，2022年增加了4个新变化，1、首次缴费、连续缴费和非连续缴费的个人起付线分别降低至3000元、10000元和15000元；2、特定高额药品取消起付线，零门槛报销将实现；3、增加个人自费报销保障。起付线标准为累计15000万元，超过部分按25%报销；4、连续参保缴费后，按照30%报销，倾斜照顾。有了补充性医保制度，在享受基本医保待遇的基础上，还能有补充医保再负担一部分，将大大降低就医负担。
第六，医保目录增补药品
今年《分工的意见》中，要求到12月底前实现全国医保用药范围基本统一，今年6月底之前，省级医保部门要完成各地方的医保药品增补消化。意味着，很多药品将开始逐渐更替，一部分新药会进入医保报销范围，但一部分药品会退出，属于目前还需要使用这部分药品的参保人，在找到新的代替药品前，还是提前在6月份之前储备一下自己需要的这部分药。
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